1作為面孔來看
整合面孔的形狀
不僅是眼睛、鼻子、嘴巴等區域性資訊，還需要讀取整張面孔的佈局與整體感。
ABOUT
面孔失認是什麼
從醫學角度理解「記不住面孔」。
面孔失認是什麼
面孔失認（症），英語稱為 Prosopagnosia，也被稱為「臉盲症」，是一種透過面孔來識別、區分他人存在顯著困難的神經學與認知狀態。
即使視力和智力沒有問題，對面孔這一特定資訊的處理仍可能存在困難。即便是家人、朋友、名人等「理應認識」的面孔，一旦脫離具體情境，也可能無法辨認。
許多當事者會在無意識中，習得透過聲音、髮型、走路姿勢、穿著、輪廓等面孔以外的線索來識別他人的補償策略。因此，多年來常被誤解為「不夠努力」或「粗心大意」。
這不是「健忘」
面孔失認與記憶力下降或痴呆症不同。它是僅限於面孔這一特定資訊處理的困難，語言、空間、情景記憶等能力大多正常。這不是「懶惰」或「沒禮貌」，而是大腦資訊處理方式的個體差異。
面孔失認的主要症狀
困擾的方式與程度因人而異。核心問題並非單純想不起名字，而是難以透過面孔判斷「這是誰」。
即使是家人、朋友等熟悉的人，僅憑面孔也認不出
見面地點改變，或對方髮型、穿著改變時更難辨認
看電影或電視劇時分不清登場人物，難以跟上劇情
依賴聲音、走路姿勢、隨身物品、座位等面孔以外的線索
面孔識別的流程
面孔識別看似瞬間完成，實際上是多個處理過程疊加的結果。目前認為，面孔失認可能是其中某個階段，或階段之間的銜接出現了困難。
2核對是否眼熟
確認是否是認識的面孔
與過去見過的面孔記憶相互對照，從而產生「似曾相識」的感覺。
3與人物資訊相連線
想起這個人的相關資訊
訪問與這個人相關的記憶與關係，例如同事、朋友、家人等。
4叫出名字
提取名字
最後才會浮現出專有名詞。如果只是難以想起名字，也可能涉及面孔失認以外的其他困難。
按原因劃分的兩種型別
後天性面孔失認
Acquired Prosopagnosia (AP)
因腦損傷（腦卒中、外傷等）導致原本正常的面孔識別功能喪失的狀態。
- 由後天性腦損傷引起
- 發病前面孔識別能力正常
- 與梭狀回（FFA）、枕葉面孔區等部位的損傷相關
- 相對罕見，可見於部分腦卒中患者
Bodamer（1947年）首次以 "Prosopagnosie" 一詞記載。
發展性面孔失認
Developmental Prosopagnosia (DP / Congenital)
並非因腦損傷，而是天生或在發育過程中，面孔識別出現顯著困難的狀態。一項美國成年人線上研究報告，在包含輕度DP的標準下約為3%；估計值取決於樣本和評估方法。
- 不存在器質性腦損傷
- 自幼便存在面孔記憶和辨識方面的困難
- 可能在家族內多發（提示存在遺傳因素的可能性）
- DeGutis等（2023）：3,116名18〜55歲成年人，含輕度DP為3.08%，較嚴格標準為0.93%（z分數）；並非日本或全球的確定比例
McConachie（1976年）作出最早的病例報告。近年來大規模流行病學研究不斷推進。
識別方式的型別
困擾的方式也有所不同。
研究區分了將面孔整體把握階段的困難，與將面孔與已知人物資訊相連線階段的困難。實際上二者未必能清晰劃分，兩種要素也可能同時存在。
統覺型
難以將面孔整合為一個整體
即使能看到面部的各個部位，也難以將其整合處理為一張完整的面孔。在比較兩張陌生面孔的任務中，也可能出現困難。
聯結型
面孔與人物難以建立連結
雖然能夠辨別面孔本身，但難以產生「認識這個人」的感覺，或難以聯想到與此人相關的資訊。情境發生變化時尤其容易感到困擾。
大腦的機制
面孔識別由以顳葉為中心、被稱為「面孔處理網路」的一組腦區所支撐。其中，梭狀回面孔區（FFA: Fusiform Face Area）是參與面孔特異性處理的代表性腦區之一。
在後天性面孔失認中，這些腦區受到損傷或連線中斷，是導致面孔識別障礙的直接原因。在發展性面孔失認中，即使沒有器質性損傷，目前認為這些網路的發育與連線性差異也可能與此相關。
需要強調的是，這並非「記憶力問題」或「不夠努力」，而是大腦資訊處理路徑的個體差異。
近年來，人們不僅關注特定腦區本身，也越來越重視連線各腦區的網路功能。當連接面孔資訊與記憶、語義資訊的通路較弱時，即使面孔清晰可見，也難以與「這是誰」連結起來。
與面孔識別相關的主要腦區
從讀取面部各部位資訊，到加入表情與視線，再與記憶和情感相連線，存在這樣一個處理流程。
01
枕葉面孔區（OFA）
面部區域性資訊的初期處理
02
梭狀回面孔區（FFA）
面部特徵提取與處理的核心區域
03
顳上溝（STS）
表情、視線等動態面部資訊的處理
04
前額葉皮層和杏仁核
將面孔與情感、記憶相整合
檢查與評估方法
面孔失認的評估，需要結合本人在日常生活中感受到的困擾，以及記憶、辨別面孔能力的客觀檢查來綜合判斷。自我評估只是一個入口，確診仍需專家評估。
PI20
詢問日常困擾的問卷
包含20個條目的自我報告式量表，是梳理日常生活中困擾的一個入口，但僅憑此無法確診。
CFMT
Source: Duchaine & Nakayama (2006). Neuropsychologia.測量記憶面孔能力的檢查
記住初次見到的面孔，並判斷即使角度或明暗發生變化，是否仍是同一個人。是研究中常用的代表性檢查之一。
CFPT
Source: Duchaine, Germine, & Nakayama (2007). Cognitive Neuropsychology.測量辨別面孔能力的檢查
相較於記憶，更側重於能在多大程度上感知面孔之間的差異，有助於瞭解在整體把握面孔階段所存在的困難。
BFRT
Source: Duchaine & Weidenfeld (2003). Neuropsychologia.經典的面孔比對檢查
透過比較面孔照片進行的檢查。由於有時可以藉助髮型、輪廓等線索來完成，因此通常需要與其他檢查結合使用。
諮詢渠道與日常應對方法
僅憑自我評估無法確診。如果對生活影響較大，建議諮詢神經內科，或處理高階腦功能和神經心理學的專科門診，並在預約前確認是否可進行面孔認知相關檢查。
在日常生活中，可以請對方主動報上姓名、使用姓名牌或座位表、記錄聲音、髮型、隨身物品、見面地點等，增加面孔以外的線索。不要僅靠本人一個人努力，在學校或職場中共享這些方法同樣重要。
突然認不出面孔的情況
這也可能是由腦卒中或頭部外傷等引起的後天性面孔失認。如果症狀突然出現，或伴有其他神經系統症狀，請儘早就醫諮詢。
可能的遺傳因素
發展性面孔失認並非「心理作用」或「性格問題」，而是作為大腦發育與網路的個體差異被持續研究。近年來，與面孔識別相關的遺傳因素也逐漸被揭示。
可能在家族內出現
在發展性面孔失認中，父母與子女、兄弟姐妹等家族成員之間有時會出現相似的困難，這提示可能存在遺傳因素。
MCTP2基因變異的報告
2024年的一項研究報告稱，在先天性面孔失認的家系中發現了MCTP2基因的變異。反覆觀看同一張面孔時，右側梭狀回面孔區的反應也顯示出差異。
目前仍處於研究階段
並非所有面孔失認都能用MCTP2來解釋。目前尚未到將基因檢測用於常規診斷的階段，仍有待研究的進一步發展。
常見疑問
我們整理了當事者及其家人經常提出的問題。這些內容雖不能替代診斷，但當您感到「是不是隻有我這樣」時，或許能提供一些線索。
「不擅長記面孔」不是每個人都會有的情況嗎？
確實，每個人在記憶面孔方面多少都會有些不擅長的感覺。但面孔失認的情況並非「偶爾忘記」，而是持續存在這樣的困擾：無論見過多少次，僅憑面孔也難以判斷是誰；地點一變就突然認不出來；總擔心被對方覺得失禮而持續緊張。這不是不夠努力，而是面部資訊的處理方式難以正常運作。
這和「健忘」或「痴呆症」不一樣嗎？
面孔失認與整體記憶力的下降不同。對話內容、約定、地點、發生的事情都記得清楚，唯獨面孔難以作為確認身份的線索。因此，許多人會綜合聲音、髮型、穿著、走路姿勢、見面地點等面孔以外的資訊來判斷對方是誰。
被診斷為面孔失認之後會怎樣？
目前尚未確立能直接「治癒」的藥物或標準治療方法。不過，透過診斷或向專家諮詢，能更容易梳理清楚自己困擾的原因，也更容易向周圍的人說明情況，並更方便地採用姓名牌、備忘錄、主動報名、座位表、照片管理等輔助方法。
如果孩子似乎有面孔失認的傾向該怎麼辦？
發展性面孔失認有時會在家族內出現，也提示可能存在遺傳因素。如果孩子表示「記不住朋友的臉」「認不出老師」，比起責備，更應優先考慮調整環境：例如請對方報上姓名、以座位或隨身物品作為線索、事先對照片確認姓名等。如有需要，請諮詢專科醫生或發展諮詢相關視窗。
在學校或職場可以有哪些照顧方式？
與其只要求本人努力，不如稍微調整週圍的環境更有幫助。例如，即使不是初次見面也主動報上姓名、使用姓名牌或座位表、在會議或課堂上固定座位順序、準備可對照照片與姓名的名單等。重要的是讓大家理解，這並非「記不住」，而是「僅憑面孔難以判斷」。
參考文獻
Bodamer, J. (1947). Die Prosop-Agnosie. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten.
McConachie, H. R. (1976). Developmental prosopagnosia. Cortex.
Bruce, V., & Young, A. (1986). Understanding face recognition. British Journal of Psychology.
Duchaine, B., & Nakayama, K. (2006). The Cambridge Face Memory Test. Neuropsychologia.
Sun, Y., et al. (2024). Human genetics of face recognition. Genetics.
DeGutis, J., et al. (2023). What is the prevalence of developmental prosopagnosia? An empirical assessment of different diagnostic cutoffs. Cortex, 161, 51–64. DOI: 10.1016/j.cortex.2022.12.014.
Rossion, B. (2013). The composite face illusion. Visual Cognition.