面孔失认症的症状

明明能看见脸，也能看清眼睛、鼻子、嘴巴等五官，却难以判断这张脸是谁。困难的程度因人而异：有人连家人的脸都难以辨认，也有人只是在与初次见面的人再次相遇时才会遇到困难。

具体来说，有些人即使面对家人或朋友，仅凭脸也认不出对方；一旦场所或情境发生变化，比如在职场以外遇到同事，就更难察觉对方是谁。发型、服装或眼镜一变，就难以判断是同一个人，看电影或电视剧时也可能把发型相似的角色弄混。许多人会强烈依赖声音、走路方式、穿着、座位等除脸以外的线索来辨认他人。

看到一张脸就知道“这是认识的人”，却唯独想不起名字，这种现象有时属于专有名词检索困难，也就是所谓“话到嘴边却说不出来”的状态。这与难以识别脸本身是谁的面孔失认症，在处理阶段上有所不同。

另一方面，如果反复出现要听到声音才知道对方是谁、离开常去的地方就认不出熟人等情况，则可能与识别面孔的困难有关。

人与人在识别面孔的能力上存在连续性的个体差异。仅凭“存在困难”这一点，并不能断定就是疾病或障碍。需要综合考虑生活中的影响程度、自幼以来的经过、是否有脑部疾病或损伤、以及客观的面孔识别测试等因素来评估。

面孔失认症分为先天或自幼年起持续存在的“发展性面孔失认症”，以及脑卒中或头部外伤等之后出现的“获得性面孔失认症”。记录从何时起、在哪些场合、困扰到什么程度，对日后就诊咨询会有帮助。

PI20是用于回顾日常面孔识别困扰的问卷。但仅凭自我报告无法确定是否患有面孔失认症。在研究和临床中，还会结合面孔记忆与识别任务、对已知人物面孔的认知情况、发病经过等进行综合确认。